肿瘤化疗更需要血药浓度监测

发布时间:2015-11-17 10:06:39
肿瘤化疗更需要血药浓度监测

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  目前临床中肿瘤化学药物种类有13类100多种,但是大多数存在治疗窗口窄、毒副作用大等问题,如何使给药方案个体化,以提高药物治疗水平,达到临床安全、有效、合理的用药具有极其重要的意义。血药浓度监测的临床实践已充分肯定了其对于药物治疗的指导与评价作用,以及提高合理用药水平所起的作用。

  甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)主要作用于细胞S期,尤其对处于对数增殖期的细胞作用最强,可使DNA的生物合成受到抑制,达到抑制细胞的增生和复制,从而阻碍肿瘤细胞的合成、抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。MTX传统用量为每次10~20mg,但目前在某些肿瘤(如骨肉瘤)的大剂量冲击治疗中,用量可达12 g/?,剂量为传统用量的数百倍甚至上千倍。这将会明显增加对肿瘤细胞的杀伤效应,但MTX对所有快速分裂的正常细胞如肠道上皮细胞和骨髓细胞等都有严重毒性,主要表现为口腔炎、胃炎、腹泻,严重时有便血、白细胞减少、自发性出血和危及生命的感染等甚至危及患者生命。目前,只有MTX的血药浓度监测才能满足治疗的个体化,增加疗效,减少毒副作用,降低药动学差异,增加患者依从性。检验科专家提醒患者注意采血时间,通常测定稳态谷浓度,在血药浓度达稳态后,任何一次晨起给药时间前抽血2mL就可考察与目标浓度的符合程度。如怀疑病人出现中毒反应可随时采血检测。个体化用药之路是一条漫长而艰辛的道路,希望通过我们的共同努力,推进个性化用药进程,为患者带来更好的明天。

  【参考文献】

  焦力、周道斌、王书杰等..血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤治疗中的应用价值[N].中国医学科学院学报.2009-07-02.




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